만 65세 이상이면 치과 임플란트를 건강보험으로 평생 2개까지 받을 수 있습니다. 건강보험 가입자·피부양자의 본인부담은 진료비 총액의 30%이고, 치과에서 공단에 대상자 등록을 한 뒤 진단, 고정체 식립, 보철 세 단계로 나눠 단계마다 비용을 냅니다. 보철 재료는 2025년 2월 1일부터 기존 PFM 크라운에 지르코니아 크라운이 더해졌고, 위턱이나 아래턱에 치아가 하나도 없는 분은 지금은 대상이 아니지만 2027년 1월부터 지원이 시작될 예정입니다. 아래에서 조건, 비용, 절차를 차례로 정리합니다.
목차
65세 이상 임플란트 건강보험 핵심 기준
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 대상 연령 | 만 65세 이상 건강보험 가입자·피부양자 |
| 대상 치아 상태 | 부분 무치악(남은 치아가 있는 경우), 완전 무치악은 현재 제외 |
| 개수 | 1인당 평생 2개(위·아래, 앞니·어금니 구분 없음) |
| 본인부담률 | 건강보험 30% |
| 차상위 대상자 | 희귀난치성질환자(C) 10%, 만성질환자 등(E·F) 20% |
| 의료급여 수급권자 | 1종 10%, 2종 20% |
| 보철 재료 | PFM 크라운(비귀금속도재관), 지르코니아 크라운(2025년 2월 1일 시행) |
| 본인부담상한제 | 적용 제외 |
이 글의 내용은 2026년 10월 1일 기준 국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내와 건강보험심사평가원 인정기준 고시를 확인한 것입니다.
누가 받을 수 있나요
나이는 시술 시작일에 만 65세여야 합니다
연령 조건은 1단계 진료를 시작하는 날을 기준으로 봅니다. 공단 질의응답에 따르면 만 64세에 비급여로 1·2단계를 받고 3단계 때 만 65세가 된 경우, 남은 단계도 급여가 되지 않고 이미 낸 비용도 소급되지 않습니다. 생일이 가까우시면 만 65세가 지난 뒤 시작하는 편이 유리합니다.
남은 치아가 있어야 합니다
현재 급여 대상은 위턱 또는 아래턱에 자연치아가 하나라도 남아 있는 부분 무치악입니다. 한쪽 턱에 치아가 하나도 없는 완전 무치악은 임플란트 대신 건강보험 완전틀니 대상입니다. 다만 자연치아는 없어도 기존 임플란트가 남아 있는 턱은 부분 무치악으로 봅니다.
급여가 안 되는 시술 방식
- 일체형 식립재료를 쓰는 경우
- 위턱뼈를 지나 광대뼈(관골)에 심는 경우
- 보철을 PFM·지르코니아 외 재료(금, 메탈, PFG 등)로 하는 경우
위 경우는 시술 전체가 비급여가 됩니다. 반면 맞춤형 지대주(커스텀 어버트먼트)는 그 재료만 비급여이고 임플란트 시술 자체는 급여로 처리됩니다.
비용은 얼마나 드나요
임플란트 수가는 매년 조정되고, 치과의원과 치과병원의 수가가 다르며, 고정체·지대주 재료도 상한금액 안에서 실제 구입가로 청구됩니다. 그래서 본인부담 금액은 치과마다 차이가 있습니다. 공단 질의응답 자료(2022년 기준)를 보면 치과의원 1개당 행위수가가 1,212,070원, 고정체와 지대주를 합한 재료 상한금액이 85,640원~189,270원이었습니다. 이를 더한 총진료비의 30%를 계산하면 1개당 약 39만~42만 원입니다. 현재 수가는 이보다 달라졌을 수 있으므로 정확한 금액은 치료 계획을 세울 때 치과에 확인하시기 바랍니다.
단계별로 나눠 냅니다
| 단계 | 진료 내용 | 행위수가 비중 |
|---|---|---|
| 1단계 | 진단 및 치료계획 | 10% |
| 2단계 | 고정체(본체) 식립술, 고정체 재료 산정 | 43% |
| 3단계 | 보철 수복, 지대주 재료 산정 | 47% |
각 단계가 끝날 때 그 단계 비용의 30%를 냅니다. 하루에 끝나는 것이 아니라 여러 번 내원한 진료를 묶어 한 단계로 봅니다. 진료가 중간에 멈추면 치과는 진행한 단계까지만 청구합니다.
따로 드는 비급여 비용
뼈이식(골이식술), 상악동 거상술 같은 부가수술은 비급여입니다. 부가수술을 함께 해도 임플란트 시술 자체는 급여로 처리되고, 부가수술 비용만 따로 냅니다. 보철 장착 후 3개월이 지나면 보철과 관련된 유지관리도 비급여입니다. 실제 부담액은 이 비급여 항목에서 크게 달라지므로 견적서에서 급여와 비급여를 나눠 달라고 요청하시면 좋습니다.
신청 절차: 치과에서 등록까지 대신 합니다
- 치과에서 진료를 받고 임플란트 급여 대상자인지 판정을 받습니다.
- 시술받을 치과가 공단 요양기관 정보마당으로 대상자 등록을 신청합니다. 환자가 직접 공단을 방문할 필요는 없습니다. 의료급여 수급권자는 관할 시·군·구에서 등록합니다.
- 공단이 등록 결과를 통보합니다.
- 치과가 대상자 자격 조회 화면에서 등록 여부를 확인한 뒤 1단계를 시작합니다.
남은 개수나 등록 여부가 궁금하시면 치과에서 자격 조회로 확인하거나 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)에 문의하실 수 있습니다.
주의사항과 자주 하는 실수
- 중간에 치과를 바꾸면 급여가 끊깁니다. 1단계를 시작한 치과에서 끝까지 받아야 합니다. 이사 등 개인 사정으로 옮기면 새 치과 시술은 급여가 되지 않으며, 치과 폐업처럼 진료를 이어갈 수 없는 경우에만 재등록할 수 있습니다.
- 등록한 치아 위치는 바꿀 수 없습니다. 다른 치아로 바꾸려면 기존 등록을 취소하고 새로 등록해야 합니다.
- 본인부담상한제로 돌려받지 못합니다. 임플란트 본인부담금은 상한제 계산에서 빠집니다. 다른 병원비 환급은 병원비 환급금 조회와 본인부담상한제 신청 방법에서 확인하실 수 있습니다.
- 골유착에 실패하면 재시술은 1회만 급여입니다. 같은 치과에서 고정체를 다시 심는 경우 2단계 수가의 50%로 한 번 인정됩니다.
2027년 1월 예정된 변경
보건복지부는 2026년 9월 8일 건강보험정책심의위원회 결과를 알리며, 2027년 1월부터 위턱 또는 아래턱에 치아가 하나도 없는 65세 이상 어르신에게도 임플란트 2개를 지원한다고 밝혔습니다. 다만 이미 건강보험 완전틀니를 지원받은 분은 완전틀니를 받은 지 7년이 지난 뒤부터 대상이 됩니다. 세부 시행 기준은 아직 고시되지 않았으므로, 해당되시는 분은 시행 전후 보건복지부 보도자료와 공단 안내를 다시 확인하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
2개를 한 번에 해야 하나요?
아닙니다. 평생 2개이므로 올해 1개, 몇 년 뒤 1개처럼 나눠 받아도 됩니다. 치과의사가 의학적으로 불가피하게 시술을 중단한 경우는 개수에서 빠집니다.
틀니와 같이 받을 수 있나요?
부분틀니와 임플란트는 중복 급여가 허용됩니다. 틀니 급여는 7년마다 다시 받을 수 있는 기준이 따로 있고, 임플란트는 기간과 상관없이 평생 2개입니다.
지르코니아로 하면 비용이 더 드나요?
보철 재료비는 임플란트 1개당 수가에 포함되어 따로 청구되지 않습니다. 지르코니아 크라운도 2025년 2월 1일부터 급여 재료이므로 같은 30% 기준으로 계산됩니다.
의료급여 수급권자도 받을 수 있나요?
받을 수 있습니다. 본인부담은 1종 10%, 2종 20%이며, 등록 신청은 치과가 아니라 관할 시·군·구에서 처리합니다.
마무리
65세 이상 임플란트 건강보험은 남은 치아가 있는 분에게 평생 2개, 본인부담 30%로 적용되는 제도입니다. 시작 전에 만 65세가 지났는지, 한 치과에서 끝까지 받을 수 있는지, 뼈이식 같은 비급여 항목이 얼마인지 세 가지를 먼저 확인하시면 예상하지 못한 비용을 줄일 수 있습니다.